@ Diagnósticos

# 62 - Fístula arterio-venosa dural intracraneal

Marzo 2017
Mujer de 78 años, derivada por médico clínico, para realizar un ecodoppler de vasos de cuello de control. El ecodoppler previo de un año atrás, informaba ateromatosis carotídea bilateral leve sin repercusión hemodinámica. Al interrogatorio la paciente mencionó la presencia de cefaleas y tinnitus pulsátil en el oído derecho de varios meses de evolución. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?

# 61 - Síndrome de Budd Chiari

Diciembre 2016
Paciente de sexo femenino de 23 años de edad, con ingesta de anticonceptivos orales, sin antecedentes clínicos ni quirúrgicos de importancia. Consulta por dolor , aumento del perímetro abdominal y constipación de 3 meses de evolución. En el laboratorio presenta leucocitosis como único dato positivo. Se le solicita una ecografía abdominal y Doppler hepático. A) ¿Cuál es su diagnóstico? ¿A que corresponden las imágenes descriptas en la figura 1 y 2? B) ¿Es posible inferir el tiempo de evolución de este proceso de acuerdo a los videos presentados?

# 60 - Necrosis del uréter proximal

Septiembre 2016
Paciente de sexo masculino de 37 años que, por insuficiencia renal crónica, recibe un trasplante renal de un donante cadavérico. Control Doppler a las 24 hs: normal. Control a las 48 hs: se evidencia una imagen redondeada, hipoecoica, sin señal Doopler en su interior. Presenta, a nivel central, una señal Doppler puntiforme. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? Trombosis arterial aguda Trombosis venosa aguda Necrosis del uréter proximal

# 59 - Derrame pericárdico

Junio 2016
Se presenta a la consulta un paciente masculino de 54 años de edad, con antecedentes de tabaquismo, artritis reumatoidea de 12 años de evolución y abandono de tratamiento corticoideo hace aproximadamente un mes. Consulta por fiebre de 38 grados y disnea clase funcional II. Al examen físico presenta nódulos subcutáneos de consistencia duroelástica a nivel de ambos antebrazos. El hemograma muestra neutropenia con un valor absoluto de neutrófilos de 960 por mm3 y trombocitopenia. Resto de exámenes complementarios sin particularidades. En la ecografía abdominal se observa la siguiente imagen en un corte sagital medio en epigastrio. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?

# 58 - Endometriosis infiltrante profunda (DIE)

Marzo 2016
Una paciente de 45 años, nulípara, consulta para la realización de una ecografía transvaginal de rutina. Como antecedente presenta ooforectomía izquierda con diagnóstico de endometrioma. Presenta en contacto con el fondo uterino la siguiente imagen. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?

# 57 - Invaginación intestinal secundario a ascaridiasis intestinal

Diciembre 2015
Paciente de 11 años de edad, de sexo masculino, sin antecedentes patológicos de relevancia, que es llevado a la guardia por dolor abdominal epigástrico y periumbilical de un mes de evolución, con reagudización 24 hs previas a la consulta, sin fiebre, vómitos ni otros síntomas asociados. Se le solicita ecografía abdominal en la que se observan los siguientes hallazgos. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo según la imagen visualizada en la Figura 1? ¿Cuál es la etiología probable según los hallazgos en la Figura 2?

# 56 - Estenosis de la unión pieloureteral

Septiembre 2015
Paciente de 20 días de vida, sexo masculino, a quien se le realiza ecografía renal y de vías urinarias observándose la imagen que se presenta a continuación a nivel del riñón izquierdo: corte transversal con dilatación de la pelvis renal, de 25 mm de diámetro antero-posterior, visualización del parénquima renal, no se observa uréter ni proximal ni distal, vejiga parcialmente replecionada sin evidencia de patología. En la ecografía prenatal se observó hidronefrosis izquierda. Con los datos y la imagen aportada ¿cuál es su diagnóstico presuntivo?

# 55 - Hernia epigástrica

Junio 2015
Paciente de 15 años de edad, de sexo femenino, previamente sana, que es derivada para la realización de ecografía por presentar dolor epigástrico recurrente de varios meses de evolución, no asociado a vómitos, fiebre ni descenso de peso. Sin datos positivos al examen físico. En la Figura 1 se muestran los hallazgos en las partes blandas en un corte longitudinal de la región epigástrica. En la Figura 2 se muestra la misma región en corte transversal. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? Figura 1 Corte longitudinal a nivel del epigastrio. Figura 2 Corte transversal a nivel del epigastrio.

# 54 - Trombosis de vena cava inferior

Marzo 2015
Paciente de 35 años que consulta por edemas de miembros inferiores y síntomas de insuficiencia cardíaca derecha, se realiza estudio Doppler venoso de miembros inferiores que fue negativo para Trombosis Venosa Profunda (TVP) y se completa estudio con Doppler abdominal, en la Figura que se presenta, correspondiente a una ecografía de abdomen superior, se observa la imagen endovascular. Por lo observado, ¿puede usted decir de qué diagnóstico se trata?

# 53 - Quiste epidermoide de testículo

Diciembre 2014
Paciente de 16 años que presenta una masa testicular derecha, motivo por el cual se le solicita una ecografía. Los hallazgos son los siguientes: Testículo derecho: se observa una lesión hipoecoica, bien delimitada con borde ecogénico (en la Figura que se muestra el corte es longitudinal, pero la imagen se observaba también en corte transversal).

# 52 - Hematoma de la glándula suprarrenal

Septiembre 2014
Neonato producto de un parto distócico a quien se le realiza una ecografía abdominal y se observa esta imagen: corte sagital renal que muestra una masa hipoecoica, triangular, ubicada en la fosa renal izquierda, por encima del polo superior del riñón. Sin flujo con el Doppler color.

# 51 - Enfermedad por arañazo de gato con compromiso hepático

Junio 2014
Paciente de 3 años de edad, previamente sano, que es llevado a la guardia por síndrome febril sin foco de 12 días de evolución. Sin antecedentes familiares a destacar. No presenta medio epidemiológico positivo. Presencia de mascota. Se encontraba en buen estado general, sin datos positivos al examen físico. Se le realizó hemograma en el que se constató leucocitosis. Es derivado para realización de ecografía abdominal, en la cual se observaron múltiples imágenes redondeadas, con centro anecoico, distribuídas en todo el parénquima hepático (Figura 1), sin vascularización con señal Doppler color (Figura 2). El bazo presentaba tamaño acorde a la edad y ecoestructura homogénea. Sin otros hallazgos patológicos en el resto de los órganos evaluados. Luego de analizar el caso presentado y las imágenes aportadas, ¿Cuál sería su diagnóstico presuntivo?

# 50 - Riñón displásico multiquístico unilateral

Marzo 2014
Recién nacido de término (RNT), peso adecuado para edad gestacional (PAEG), de sexo masculino, de 48 horas de vida, en buen estado general, alimentado con lactancia materna exclusiva, en el examen pre alta de internación conjunta se detecta masa palpable en flanco izquierdo. Se solicita ecografía abdominal. Se observan las siguientes imágenes (Figuras 1 y 2). ¿Cuál es su diagnóstico por lo que puede observar?

# 49 - Timo ectópico cervical

Diciembre 2013
Paciente de sexo masculino, de 3 años de edad, previamente sano, con adecuado progreso pondoestatural y antecedente de parotiditis recurrente, derivado durante un episodio de la misma para realización de ecografía de partes blandas de la región cervical. Se constatan ambas parótidas aumentadas de tamaño, de ecoestructura heterogénea. Como hallazgo se visualiza la siguiente imagen (Figura 1 y 2), adyacente a la glándula tiroides y a la arteria carótida.
¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?

Figura 1: Ecografía del cuello. A. Corte transversal. B. Corte longitudinal. Se observa una imagen tubular, de aspecto sólido, de ecoestructura ligeramente heterogénea, a la izquierda de la tráquea, anterior al esófago y medial a la arteria carótida.
Figura 2: Corte longitudinal.

# 48 - Teratoma maduro de ovario

Septiembre 2013
Se presenta el caso de una niña de 4 años, eutrófica, con distensión abdominal y antecedentes de constipación. Al examen físico se constata una masa en hipogastrio y fosa ilíaca derecha que se moviliza con la palpación. Se solicita una ecografía abdominal (Figuras 1 y 2) que informa: imagen anecoica, con pared ecogénica e irregular que proyecta hacia el interior de la formación tabiques de base ancha, ecogénicos e incompletos. El Doppler color mostró señal de flujo arterio-venoso solamente en la periferia de la lesión. La masa descripta se encuentra ubicada lateral a la vejiga e impresiona extenderse hasta flanco derecho. Sus dimensiones son 65 mm de diámetro longitudinal máximo; 57 mm de diámetro transversal y 45 mm de antero-posterior. Observando estas imágenes ¿cuál es su diagnóstico presuntivo?